予防・早期・機能の3視点からのアプローチ

はじめに

近年矯正歯科は大きなニーズがある。学校の歯科検診等でも虫歯が激減して不正咬合や歯列不正が増えてきている現実。かなり多くの患者さんがおられるはずです。

そこで、どのようなに診断、治療計画、治療、長期安定を行うかがポイントとなります。このＤＶＤでは、矯正の各ステージに沿って、簡単な症例からスタートできるできるようこれまでの臨床経験をもとにエッセンスを凝縮しました。初めて矯正を学ばれる先生方から、自信を深めたい、基本を学び直したい先生方にピッタリの内容となっています。

不正咬合、そのままにしてませんか？

「先生、矯正できませんか？」こう聞かれたことがあるのは1度や2度ではないはずです。主訴までいかなくても、次々に来院される歯列不正、不正咬合の患者様…。何をするわけでもなく、そのまま様子見をされえる先生もいらっしゃると思います。

まず知るべきは、問題は何か？ということです。

患者様の歯列不正、咬合不正には必ず原因があります。

このＤＶＤでは、

◆叢生、開咬、受け口、出っ歯になってしまう原因と解決方法

◆不正咬合や後戻りの原因になる、日常生活に隠れた「態癖」とは

◆必須！パノラマから読み取る現状の問題

など豊富な臨床経験に基づき解説しています。

難症例や精密検査にセファロは必須ですが、パノラマを読み取ることで、歯数異常、異所萌出、埋伏歯、叢生などの問題をいち早く判断することができます。問題を早期に発見するためにMIHO先生は、自費でも小学校入学前に必ずパノラマを撮ることをススメています。

子ども（人間）の成長過程、正しく把握してますか？

矯正はただ歯列改善をすれば良いものではありません。子供の成長過程に合わせた適正な治療が必要です。

このＤＶＤでは年齢毎に行うべき、矯正治療、予防の指導、ＭＦＴなどを具体的に説明しています。

また、負担を少なく短期間で治療をするためには、子供の成長を利用した咬合誘導が非常に有効となります。

「先生、もっと早く手を打つことはできなかったんですか？どうにかなりませんか？」と相談されても、成長期間が終わり、永久歯が生えた後では手遅れになることもあります。

切っても切り離せないＭＦＴ

舌や口周りの筋肉が弱くバランスが悪くなっていると、結果として出っ歯や受け口など悪影響を及ぼすことがあります。

中でも、今村美穂先生は口呼吸が歯列や咬合に及ぼす悪影響に言及しています。

簡単にできる有効な訓練として①スポットポジション（舌の先の正しい位置を覚える）②ポッピング（舌を持ち上げる筋肉を強化する）　方法を紹介しています。

長年の独自調査により「機能」と「形態」は連動すること、具体的なＭＦＴや治すべき態癖（口呼吸や5歳以降の指しゃぶり）について説明していきます。

本当のゴール　長期安定には治療終了後が大事！

矯正治療の本当のゴールは、状態の長期安定にあります。

歯の位置は、舌が外へ向かって押す力、唇・ほほが内側に向かって押す力、上下の歯でかみ合わせるときの力…3つの力により安定します。リテーナーを作るうえで大事なことは、上記3つの力に加え舌の正しい位置を覚えてもらう等機能的な要素を取り込むことが必要です。これがなされないと、後戻りがしやすくなり、一生リテイナーを入れないといけないことになりかねません。

このＤＶＤでは、後戻りにありがちな「クセ」をリストアップしています。本人や親御さんでも気づかないクセが多く注意が必要だと今村先生は言います。

Dr.Miho矯正治療計画の4ステージ

臨床例をもとに各ステージでの具体的方法、注意事項を解説します。

①上下の歯列改善と機能的咬合の干渉除去

②下顎運動を受け入れる歯列弓

③咬合平面とアンテリアガイダンスの再構成

④口腔周辺筋の協調と安定した機能の習慣化

問題提起と考察